50岁患者肝上长了十公分的大肿瘤，综合治疗两周期，发现肿瘤缩小非常明显……这正是得益于“免疫治疗+”带来的临床获益。临沂市人民医院肿瘤科主任贾中耀教授表示，免疫治疗越来越多被应用于临床，与其他治疗手段相结合，可以有效延长患者生存期,同时降低对身体的副作用。ZBQ帝国网站管理系统
原发性肝癌在我国的发病率居恶性肿瘤的第五位，但死亡率却排到第二位，这与肝脏是一个“沉默”的器官有一定关系。
“早期肝癌的症状不明显，等病灶刺激产生疼痛、黄疸、乏力、贫血等症状后，往往已处于中晚期。”贾中耀说，有相当部分的患者就错失了手术切除的机会，这样直接影响了肝癌治疗的预后情况。
据介绍，病毒性肝炎是乙肝发生的高危因素，比如乙肝、丙肝等，从病毒性肝炎到肝硬化，继而发展到肝癌，是临床中最常见的“肝癌三部曲”。除此以外，酒精、遗传、环境、理化等因素，都可能诱发肝癌。
“我国的肝癌患者大约八成以上患有慢性乙肝，乙肝在无法得到有效控制的情况下，就会对我们的肝脏细胞造成严重的伤害，从而促使其进展为肝硬化，最终在肝硬化的基础上进展为肝癌。”
贾中耀表示，如果人们尤其是患有乙肝和肝硬化的病人，不注意日常生活方式，患肝癌的几率就会大大的增加。另外国内主动体检的意识还不够强，据权威机构统计，国外的肝癌患者5年生存率大约在18%左右，中国肝癌患者5年生存率仅10%左右，差异比较明显，这与早期筛查有一定关系。因此只有我们早发现、早诊断、早治疗，才能更好的提高病人的治疗效果。ZBQ帝国网站管理系统
据了解，由于肝癌患者确诊的时候一般已经是中晚期，失去了手术的机会，而传统的治疗办法像放疗、化疗、靶向治疗、中医中药单一使用的疗效都不是很好，有效持续时间也很短，而且容易产生耐药性。但是综合治疗，尤其是“免疫治疗+”给肝癌患者带来了一线新希望。ZBQ帝国网站管理系统
贾中耀教授接诊过一位五十岁的患者，确诊时已经是晚期，“刚入院的时候肝区疼痛明显，转氨酶、胆红素都比较高”。对其采取综合治疗，替雷丽珠单抗联合靶向治疗，配合肝动脉栓塞和化疗，取得了明显的效果。
“三周为一个疗程，通过两个周期的治疗，病人肿瘤明显缩小，从十公分左右缩小到三四公分。” 贾中耀教授说，患者肝区疼痛的症状明显减轻，不再需要吃止痛药，转氨酶和胆红素都下降到接近正常水平。后续随着肿瘤持续缩小，肝癌降期，患者很可能重新获得手术机会。ZBQ帝国网站管理系统
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随着更多免疫治疗药物的上市或适应症的获批，越来越多的肝癌或者在“免疫治疗+”中获益。ZBQ帝国网站管理系统
从免疫学的角度看，肝脏是一个非常特殊的器官，肝脏内特殊的抑制免疫反应的细胞群使肝脏成为了免疫豁免器官。然而，对于肿瘤患者，在肝脏微环境中，这些免疫抑制细胞却能帮助肿瘤细胞躲避机体T淋巴细胞的杀伤，导致肿瘤免疫逃逸和进展转移。
免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）能够促进肿瘤微环境中T细胞活化增殖，恢复T淋巴细胞的活性，实现杀伤癌细胞的作用。因此，近年来，免疫治疗无疑成为了对抗肝癌最有力的武器之一。
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明就曾提到，免疫与其他治疗手段的结合是如今的热点之一,其中放疗和免疫的结合越来越多,可以有效延长患者生存期,同时降低对身体的副作用。ZBQ帝国网站管理系统
我国大部分晚期肝癌患者都有乙肝病毒感染，颇具“中国特色”。这也意味着，“中国肝癌”更需要“中国特色方案”。ZBQ帝国网站管理系统
今年6月，国家药品监督管理局正式批准百济神州的PD-1抑制剂百泽安®（替雷利珠单抗）单药用于至少经过一种全身治疗的肝细胞癌（HCC）的治疗，这意味着医生手中又多了一个对抗肿瘤的“利器”。
临床数据表明：百泽安®中位无进展生存期（mPFS）达2.7个月，中位总生存（mOS）为13.2个月，比肩国际同类药物既往公布数据。这对于“油盐不进”的肝癌二线用药而言，这是一个非常不错的临床结果。
另外，替雷利珠单抗通过Fc段改造去除了FcγRI结合力，有效避免效应T细胞消耗，同时避免了巨噬细胞引起的不良反应。所以说替雷利珠单抗在肝癌中有潜在更好的疗效和安全性。
贾中耀教授主张，只要在病人身体状况允许的情况下，没有严重的感染、严重的自身免疫性疾病，应及早的进行免疫治疗。并且，开始服用免疫药物之后建议不要随意停用。
“从现在的数据来看，最好要持续服用一年以上，能达到两年更好，服用时间越长，效果越好。”贾中耀表示，体质比较差、近期使用过激素药物的病人不建议使用免疫治疗。另外，治疗过程中要严密观察病人的身体状况和各项指标，出现状况也不必过度紧张，现有的药物能取得较好的控制。
